Expediente clínico electrónico
Medora reúne tus antecedentes, consultas, estudios y tratamientos para que tu médico vea toda tu historia —no solo la consulta de hoy—, tú la tengas a la mano y tu familia pueda consultarla en una emergencia.
Juan Pérez López
EXP-000123 · 45 años · O+
Diagnósticos activos
K21.0 · Reflujo gastroesofágico con esofagitis
Tratamiento actual
Omeprazol 20 mg · cada 24 h · 8 semanas
Elena López (cónyuge) tiene acceso
Por qué
Cuando la información clínica está dispersa, el médico atiende solo con lo que ve en la consulta. El expediente electrónico le devuelve el contexto completo.
Qué es
Es la versión digital del expediente clínico: el conjunto de documentos en los que el personal de salud registra la historia, la evolución y el tratamiento de un paciente. Al ser electrónico, se puede consultar completo, desde cualquier lugar y solo por quien tiene permiso.
Todo lo que ocurre en la atención —consultas, estudios, recetas, consentimientos— se integra al mismo expediente, identificado con un número que no cambia.
Sigue la estructura de la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico: ficha de identificación, historia clínica, notas médicas, tratamiento y auxiliares de diagnóstico.
Toma como referencia la NOM-024-SSA3-2012: cada consulta o cambio queda en una bitácora, y las notas firmadas no se modifican; las correcciones se agregan como adendas.
Qué contiene
El expediente acompaña al paciente en cada consulta: completo, en orden y con lo importante siempre a la vista.
Datos personales, afiliación, contacto de emergencia y responsable legal.
Antecedentes heredofamiliares, personales, quirúrgicos, gineco-obstétricos y vacunas.
Historia clínica, evolución, interconsulta, urgencias, pre y postoperatorias, egreso.
Registro histórico con alertas automáticas (NEWS2) ante valores críticos.
Recetas con folio, medicamentos activos y anteriores, con alerta de alergias.
Laboratorio, imagen y endoscopía; el médico decide cuándo liberar el resultado.
Alergias con su severidad e implantes con su compatibilidad con resonancia.
Consentimientos informados con testigos, recetas y reportes en un solo sitio.
Quién lo usa
Cada persona ve únicamente lo que le corresponde. El paciente decide con quién compartir su información.
Cómo funciona
Se abre el expediente
En la primera visita, el médico registra la ficha de identificación y la historia clínica.
Cada atención se registra
Notas, signos vitales, recetas y estudios se agregan al mismo expediente, firmados.
El paciente lo consulta
Desde el portal ve su historial con su número de expediente y fecha de nacimiento.
Autoriza a un contacto
Genera un código para un familiar, con el nivel de acceso que elija.
Disponible cuando importa
En una urgencia, la información clave está a la mano de quien tiene permiso.
Privacidad y seguridad
La información clínica es de la más sensible que existe. Por eso el expediente controla quién la ve y deja constancia de cada acceso.
Preguntas frecuentes
El establecimiento de salud integra y resguarda el expediente, pero la información es del paciente: puede consultarla y decidir a quién más compartírsela.
En el portal del paciente, con tu número de expediente y tu fecha de nacimiento. El número de expediente te lo da tu médico.
En el portal, en “Acceso asistido”, registra a tu contacto y elige el nivel de acceso. Se genera un código que verás una sola vez; compártelo con esa persona.
Según lo que elijas: solo la información de emergencia (alergias, grupo sanguíneo, diagnósticos, tratamiento y dispositivos) o el expediente completo. Nunca puede modificar nada.
Ves los resultados que tu médico ya revisó y liberó; así recibes cada resultado con su interpretación.
Puedes solicitar la corrección desde “Mis datos”. Las notas médicas no se borran: las correcciones se agregan como adendas, como pide la norma.
Gestión clínica inteligente
Entra al portal para consultar tu expediente o el de un familiar que te haya autorizado.